הלחץ אינו גורם לדיכאון במשך זמן רב
האם יש היום יותר דיכאון?
שוב ושוב, חברות ביטוח בריאות מדווחים כי מחלות נפש גוברות. לדוגמה, על פי אטלס הבריאות BK 2015 2015, את הימים שבהם העובדים היו בחופשת מחלה יש יותר מאשר הוכפל מאז 2003. עם זאת, זה לא בגלל דיכאון ומחלות נפשיות אחרות נפוצים יותר, אבל גלוי יותר. על פי הסקר הבריאותי של מכון רוברט קוך, כ -8% מהאוכלוסייה הגרמנית עומדים בקריטריונים לדיכאון בתוך שנה - ושיעור זה היה קבוע לפחות 14 שנים.
בינתיים, אנשים רק מעז לדבר על בעיות בריאות הנפש - ורופאים נוטים יותר לבטא אבחונים מתאימים. בעבר, עם זאת, בעיות פיזיות כגון כאבי גב הובאו לידי ביטוי. "עם זאת, ברור שאנחנו צריכים עוד השכלה ועידוד לבקש עזרה". איריס האוט, הרופא הראשי של המחלקה לפסיכיאטריה, פסיכותרפיה ופסיכוסומאטיקה בבית החולים אלכסיאן סנט ג'וזף ברלין-ויסנזה. כי, כתוצאה מכך לבדוק את הבריאות של קרן ברטלסמן: מחצית מאלה הסובלים מדיכאון הוא לא בטיפול.
האם יותר ויותר תרופות פסיכוטרופיות נרשמות?
כן, מספר המרשם של תרופות נוגדות דיכאון עולה. על פי דו"ח של OECD, בתוך 4 שנים ב -46%. יש עלייה בעיקר מה שנקרא מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין (SSRI). שוב ושוב נטען כי מאחורי המספרים העולים היא תעשיית התרופות, אשר כל הזמן יוצר אינדיקציות חדשות כדי למקסם את הרווחים. "כמובן, זה נכון להיות ביקורתי על ההשפעה של הלובי התרופות, וכמובן את הכספים יש להשתמש רק אם הם באמת ציינו", אמר פרופ 'אולריך הגרל, ראש המחלקה לפסיכותרפיה ופסיכיאטריה לייפציג ויו"ר הקרן עזרה בדיכאון הגרמני.
כי גם אם SSRIs נחשבים נסבלים היטב, הם יכולים להיות תופעות לוואי. "הסיכון של מרשם קליל אבל הוא נמוך איתנו." ברחבי אירופה, גרמניה נמצאת במקום האחרון עם יוון במונחים של נטילת תרופות נוגדות דיכאון. בספרד ובפורטוגל, למשל, הם משמשים לעתים קרובות יותר. "עם זאת, הרוב המכריע של אנשים הזקוקים לתרופות נוגדות דיכאון לא מקבלים את זה, כי לא כל אלה שנפגעו מחפשים עזרה כי בגרמניה יש הרבה ספקנות לגבי תרופות פסיכוטרופיות", אומר היגר. "בעיית החסר היא, אם כך, גדולה מזו של האספקה".
האם תרופות נוגדות דיכאון הופכות אותך לתלות?
"למרות שאנשים רבים עדיין מאמינים כי, זה בהחלט לא נכון," אומר Hauth. "יש להם השפעה מסוימת על מצב הרוח ועל הכונן." עד כמה הם אפקטיביים, עם זאת, נדון נמרצות בקרב מומחים. הפסיכולוג האמריקאי דייוויד קירש, למשל, מסכם על סמך מחקרים שהתרופות לדיכאון קל ומתון אינן טובות יותר מהפלצבו, במקרה הטוב, עבור הצורה החמורה, יש להן השפעה חיובית קלה. "לרבים מחקירות אלה יש חסרונות מתודולוגיים ואינם ניתנים להעברה לחיי היום-יום", טען היגר. ויש גם מחקרים המוכיחים את ההשפעה של התרופות.
הוכח כי ההשפעה של התרופה משתנה מאדם לאדם - לפעמים יש צורך לשנות את ההכנות עד שהמטופלים מרגישים טוב יותר. ו: תרופות נוגדות דיכאון לא תמיד שימושי ונחוץ. הנחיות הטיפול שפורסמו בחורף מספקות דיכאון קל שאינו משתפר בכוחות עצמו לאחר 14 יום, פסיכותרפיה, פסיכותרפיה מתונה או תרופתית (או שניהם גם אם רצויים), ושילוב של שני הטיפולים לדיכאון חמור. "טיפול זה מבוסס על הערכה של כל המחקרים הקיימים יש ראיות גבוהות," אמר Hauth.
איך אתה מקבל דיכאון?
למעשה, זה לא ממש מובן. "ברור שחומרי השליח ממלאים תפקיד במוח", אומר הגרל. "אבל למעשה זה טריוויאלי: בדיכאון, תפקודי המוח משתנים, ואלה נשלטים לפעמים על ידי חומרים של שליחים". ידוע כי רוב תרופות נוגדות הדיכאון פועלות על מערכת הסרוטונין, כלומר תאי עצב המשדרים אותות באמצעות הנוירוטרנסמיטר הזה. לדוגמה, SSRIs גורמים לסרוטונין לשחרר את הפער בין הנוירונים להישאר שם יותר. "אבל זה יהיה קל מדי לומר כי דיכאון חסר סרוטונין, וכי יש לפצות", אומר הגרל. "המוח שלנו הרבה יותר מסובך".
לא ברור גם מה גורם לשינוי בחומר השליח בכלל. גורמים גנטיים ממלאים תפקיד, אך הם אינם גורמים לדיכאון אלא רק מגבירים את הסיכון. "כרגע יש תיאוריות שונות על מה בדיוק מאחורי המחלה", אומר הגרל.
אחד - יחסית לאחרונה - חושד כי המעי הוא אחראי.ניסויים בבעלי חיים הראו כי הפרעות בצמחי המעי והדלקת הנגרמת משפיעים על הנפש. הגרל עצמו סבור שמשהו אחר מתקבל על הדעת: "כ -60% מהנזקקים מקבלים שינה טובה יותר ומצביעים על מנגנון של פיתוח". אנו מניחים שיש דיכאון קבוע בדיכאון - רמה גבוהה ומתמדת של עוררות פנימית עם קושי להירדם גירעון בשינה מקדם את הנטייה להירדם ולנטרל את ההיפררוסיה, אותה אנו חוקרים כעת באופן שיטתי ".
מה תפקיד גורמים חיצוניים ומשברים לשחק כמו מעורר?
"דיכאון גורם ללחץ", מסביר הגרל, "אבל הלחץ לא בהכרח משחק תפקיד סיבתי". המומחה סבור כי גם אנשי מקצוע רבים בהערכת גורמים חיצוניים כשמדובר בפיתוח של דיכאון - וכי זה יכול למנוע טיפול יעיל. "לעתים קרובות נאמר: אין פלא שיש לו דיכאון, יש לו גם הרבה לחץ בעבודה או מחלה רצינית או רק הפרדה מאחוריו, ומחקרים מראים כי ייחוס סיבתי נאיבי זה אינו נכון ביטול בעיות אלה, רבים עדיין יש דיכאון. "
רק בחודש נובמבר האחרון, מחקר של מכון מקס פלנק לפסיכיאטריה הוכיח כי לגורמים במקום העבודה אין תפקיד בדיכאון? גם אם המונח לשרוף את זה מציע. "הקטנת הלחץ, הקניית דברים קצת יותר שקטים, לפעמים בחופשה, עוזרת מעט", אומר היגר, "ועצת המנוחה של לילה טוב יכולה אפילו להיות חסרת תועלת".
המומחה גם מציין כי מחלת נפש לא נלקח ברצינות, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, כי הסביבה והרופאים לדחוף אותם על ניסיון של אובדן ומחלות: "כאן, דיכאון הוא לא תופעת לוואי, אבל מחלה שיש לטפל בה באופן עקבי. " ולמה אנשים רבים מושפעים ואז טוענים לעצמם טריגר אמור, כגון עומס עבודה, mobbing או סכסוכים? "דיכאון מגדיל כל דבר שלילי ומכניס אותו למרכז", אומר היגר. "אז היא מחפשת את הסיבות שלה".
האם דיכאון ניתן לריפוי?
"קל לטפל בהם", אומר הגרל. על פי מכון מקס פלנק לפסיכיאטריה, יותר ממחצית החולים שנפגעו טובים יותר לאחר שישה שבועות הודות לטיפול המתאים. עוד 20 עד 30 אחוזים דורשים טיפול מסובך יותר, כגון שילוב של הליכים שונים או אפילו טיפול electroconvulsive, אשר משמש כאשר סמים נכשלים. למרות כל הניסיונות, חמישה עד עשרה אחוזים מהנפגעים נשארים לצמיתות מתלונות, כגון הפרעות שינה או הפרעת דיכאון.
"הבעיות האלה פחות בולטות מאשר בפרק דיכאוני, "אמר האו. הרוב המכריע של האנשים הם לאחר ריקבון של הפרק דיכאון כל כך שמח ורב עוצמה כמו קודם. "אבל פגיעות נשארת", אומר האוט. "הסיכון לאפיזודה מחודשת נותר גבוה". על פי מחקרים, הוא 50 עד 85 אחוזים. מה שחשוב יותר הוא טיפול מוקדם. "פסיכותרפיה ותרופות נוגדות דיכאון יכולות להפחית באופן משמעותי את הסיכון להישנות המחלה", אומר היגר.
רק עצוב או כבר מדוכא?
רמז ראשון הוא פשוט למדי שנקרא "מבחן שתי שאלות":
- האם הרגשת בדיכאון, עצוב, מדוכא או חסר תקווה בחודש האחרון?
- האם יש לך הרבה פחות רצון והנאה מהדברים שאתה רוצה לעשות בחודש האחרון?
אם תענה על שתי השאלות האלה, עליך להתייעץ עם רופא או פסיכותרפיסט.
האבחון של דיכאון דורש לפחות שניים משלושת תסמיני הליבה? מצב רוח מדוכא, ירידה בכונן ואובדן הנאה ועניין? קיימים יותר משבועיים. אלה עשויים לכלול סיבוכים אחרים כגון חוסר ריכוז, הערכה עצמית מופחתת, אשמה, הפרעות שינה, חרדה, מחשבות אובדניות, אבל גם סימפטומים פיזיים כגון תיאבון ירוד, כאבי גב או דפיקות לב. תלוי כמה תסמינים קיימים, הבחנה נעשית בין דיכאון קל, מתון וחמור.
מידע נוסף: מידע רקע, הצעות לעזרה ומבחן עצמי מציע את קרן Depressionshilfe גרמנית www.deutsche-depressionshilfe.de
