סימפטומים של דיכאון: "לא הייתי אפילו עצוב ..."

זה אביב, כשקתרין מתחילה לשכוח. עד אז, עבודתה תמיד העניקה לה הנאה: הוא מגוון, יש לה קשר עם אנשים רבים. עכשיו קתרין כבר לא יודעת בדיוק עם מי היא מדברת, בקושי מתרכזת, מתחילה דברים שהיא כבר עשתה, בפעם השנייההיא שוכבת במיטה בבוקר ולא זוכרת פגישות שמגיעות היום.

ואז עולה בהלה. לאחרונה מתה אמה. זה שנים התגורר בבית אבות - דמנציה. במשך זמן רב לא הכירה אותה אף לא בת וגם לא בעל, נהייתה זרה למשפחתה, ולבסוף שתקה.

קתרין היא רק באמצע שנות ה -50 לחייה, אבל היא חוששת גם מחלת האלצהיימר. היא הולכת אל הנוירולוג, מניחה למוחה לזרוח דרך - היא בריאה לחלוטין - נשלחת אל הפסיכולוגית ולומדת מזה את הסיבה האמיתית לאובדן הזיכרון שלה: יש לה דיכאון. הקלה. ובאותו זמן הלם! מדוכא? אתה? היא אפילו לא היתה עצובה.



יחסים, תוכניות נופש, אוכל במזנון - הכל תמיד היה נהדר וגדול

בדומה לקתרין, כ -4 מיליון אנשים בגרמניה לבד סובלים מדיכאון, כולל כפליים נשים כמו גברים. לאחד מכל חמישה כבר יש את המחלה במהלך חייו. מספר שימשיך לגדול בעתיד - על פי תחזיות.

דיכאון הוא מחלה נפוצה: הוא הגיע לתודעתנו. אבל אנחנו לא יודעים הרבה על צורות שונות שלהם. ו לעתים קרובות הסימפטומים של דיכאון רחוקים מן מה שאנחנו ואפילו כמה רופאים "מצפים" מדיכאון.

לדוגמה, מייק בן ה -38 התחיל פתאום לדבר הרבה מאוד - על היחסים שלהם, על תוכניות החופשה שלהם, על דברים יומיומיים כמו ארוחת הערב האחרונה של המזנון - והכול תמיד היה נהדר וגדול. אף על פי כן, חברים ועמיתים לא הרגישו שבאמת אפשר לנהל איתם שיחה. צחוקה של מייקה הוסר, איש לא דחק, מנוכרכי, לא משנה מה קרה סביב Meike, זה תמיד נשאר קבוע. באותו זמן, Meike ממש לא נתן לאף אחד להתקרב אליה וסגר את עצמה בדירה שלה.



למען האמת, היא כבר היתה אין יותר כוח להתמודד עם חיי היומיום שלהם, ללכת לקניות, לעשות את הבית, וכך היה צירוף מקרים כי שותפתה לחדר מצאה אותה בזמן וקראה לאמבולנס כשמייק ניסתה להתאבד עם סמים. האבחון הבא במרפאה: דיכאון.

בטינה גם קיבלה את אותה אבחנה - ההיסטוריה הקודמת שלה, לעומת זאת, שונה לחלוטין: הילדה בת ה- 36 הלכה לרופא כי הרגישה חלשה וצולעת. היו לה גם בעיות בקיבה. רופא המשפחה רשם את ערכי הדם, הפנה אותם לגסטרוסקופיה, אחר כך ל- MRI, וככל שהבדיקות לא הביאו לתוצאות כלל, פחד מלהיות חולה קשה, סובל מזיהום לא ידוע, מדביק אחרים עם זה בגלל זה היא בקושי יצאה מהדלת. בסופו של דבר, היא אפילו חששה למות מהמחלה הזאת. ורק בהדחף של בן דוד שלה ועם איתה, היא הלכה לפסיכיאטר כמה חודשים לאחר מכן.

שלוש פעמים דיכאון, שלושה תסמינים שונים לחלוטין. עבור כל - מודאג, קרובי משפחה ורופאים - אתגר.



ככל שיותר אנשים נעשים מדוכאים, מספר האנשים שמחלתם פחות ברורה נראה גם הוא מוסתר הפרעות ריכוז, חזות עליזה או תלונות פיזיות שונות.

"יש אנשים שאין להם שום דבר מבחינת מצב הרוח או מצב הרוח", אומר פרופ 'מרטין האוטינגר, פסיכולוג באוניברסיטת טובינגן. עבורם, חשיבה מוגבלת, למשל, שוקלת יותר. "הפחד של הסובלים מאלצהיימר נפוץ מאוד במיוחד עם דיכאון מבוגרים וקרוביהם", אומר האוטצינגר.

רעשים או כאב אוזניים מקבלים את האיכות של הבלתי נסבל.

החפיפה של הסימפטומים היא קטלניתבמיוחד בגיל מבוגר - ודיכאון סביר יותר להשפיע על אנשים מבוגרים יותר מאשר אנשים צעירים - המחלה היא לעתים קרובות לא הוכרו כראוי וטיפל. ישנם הבדלים ברורים בין דמנציה: כשלים בזכרון הדיכאון לא מתחילים לזחול, אבל זה יכול להיות נקודת התחלה.

בנוסף, אנשים הסובלים מדיכאון בדרך כלל מתלוננים על הבעיות שלהם כי הם מודעים להם. ואז כאשר הדיכאון מטופל, שלא כמו דמנציה, כישלונות הזיכרון לחזור.קתרין, גם היא, יכולה להתרכז טוב יותר מאז נטילת תרופות נוגדות דיכאון הולך למרפאה יום פעמיים בשבוע לטיפול.

וכיצד ניתן להסביר כי, כמו במקרה של בטינה, בעיות בטן או בעיות פיזיות אחרות נמצאים במרכז המחלה? "בדיכאון, כל התחושות הגופניות הופכות לאי-נוחות"וכמובן, כאבי גב או רעשי אוזניים, אשר מתמודדים טוב יותר, מקבלים את האיכות של הבלתי נסבל", אמר פרופ 'אולריך הגרל, מנהל המחלקה לפסיכיאטריה ופסיכותרפיה בלייפציג.

לדוגמה, אצל אנשים מדוכאים, מתח השרירים עולה לעתים קרובות. כמו בטינה, זה יכול להוביל לתחושה מדכאת באזור הוושט, או קל יותר לכאב, במיוחד בגב. אדם מדוכא לא רק מתיח את המתחים האלה יותר ברצינות, אלא גם מעריך אותם אחרת, למשל, כביטוי למחלה רצינית, החוסמת את העתיד, וכתוצאה מכך מגבירה את חוסר התקווה.

למעשה, 30 עד 50 אחוזים מהחולים המבקרים אצל רופא כללי אינם יכולים למצוא כל גורם אורגני למחלותיהם הגופניות. "אבל הרבה רופאים לא חושבים אז על דיכאון, "אמר האוטצינגר. וכך, כגון "דיכאון" או "מרוויח" דיכאומים הם התעלמו לעתים קרובות, וזה לוקח זמן יקר. בגלל הגיונית, דיכאון שנותר ללא הכרה במשך שנים רבות הוא לעתים קרובות אפילו יותר קשה לטפל. בנוסף, קיימת סכנה כי אלה מושפעים יהיה להחליק עד כה את הלולאה השלילית של המחשבות שהם תופסים את המצב שלהם כמו חסר תקווה לחלוטין ואפילו לנסות להתאבד.

אז איך יכולים הסובלים ובמיוחד הרופאים לזהות דיכאון מוסתר? המפתח הוא שהרופא שואל את השאלות הנכונות. כי הכי פחות מושפע ישירות דיווח על בעיות נפשיות שלהם ואם, אז רק כתוצאה של כאב, בעיות במערכת העיכול או הפרעות שינה. "חולים רבים אומרים, למשל," אני חסר שינה ולכן אני מרגיש חולה ", אומר אולריך הגרל מומחה.

המומחה לפסיכיאטריה ופסיכותרפיה הוא גם יושב ראש "קרן הסיוע הגרמנית". בין השאר, הקרן קוראת לרופאים לשאול את המטופלים שלהם על הדברים האלה: "האם אתה חסר תקווה?", "האם אתה מרגיש אשם?". אחד מפריטי המפתח הוא השאלה הטריוויאלית: "האם יש משהו שמעניק לך הנאה?" לדוגמה, אדם "רק" סובל מכאבי גב הוא עדיין מצפה לאכול ארוחה אהובה או ביקור חבר ותיק. לעומת זאת, דיכאון בדרך כלל לא יוכל לקרוא לאירוע חיובי שכזה.

האם יש משהו שנותן לך הנאה?

אבל מה קורה אם אנחנו יודעים יותר ויותר על דיכאון מוסתר? בסופו של דבר, האם אנו מסתכנים בהנחה שהסימנים הראשונים למחלת נפש עומדים מאחורי כל אימו של האם, מאחורי כל מצב רגשי בלתי נתפס של החברה, או אחרי כל דיכוי בבטן?

לא, סימן אזהרה עבור קרובי משפחה הוא במיוחד כאשר כל אדם משתנה. ו למרות היבטים שונים, דיכאון עדיין מוגדר בבירור, גם אם לא כל הסימפטומים קיימים או בולטים במידה שווה. כך, לפני כמה שנים, מומחים התנגדו בחריפות עם צורה חדשה של דיכאון, אשר נקראה על שם הקיסרית האוסטרית לשעבר אליזבת "סיסי סינדרום". תסמונת זו הוכחה להשפיע על יותר ויותר נשים באמצעות הערכה עצמית, שליטה עצמית, ספורט יתר, רדיפת השלמות החיצונית באמצעות דיאטה, בגדים ואיפור. אגב, מחלה חדשה זו "התגלתה" על ידי חברת תרופות שמכרה גם נוגדי דיכאון.

למרות זאת, אנו מפחדים במידה קיצונית מכל אבחון יתר או טיפול: בגלל רק על כל שנייה לדיכאון השלישי מוכר ככזה, וטיפלו במידה נאותה בטיפוס ובמשך הטיפול, רק עשרה אחוזים מהנפגעים. אז יש ברור הגירעון בטיפול של אנשים הסובלים מדיכאון - למשל, הם לעתים קרובות לחכות חודשים לפגישה עם המטפל.

בעיה נוספת: עבור רבים זה קשה לקבל את האבחון בכלל. זה נכון במיוחד עבור צורות נסתרות של המחלה. "רוב האנשים מעדיפים כיב בטן במקום דיכאון", אומר פרופ 'מרטין האוטינגר מאוניברסיטת טובינגן. עבור דיכאון עדיין סטיגמה ורבים עדיין רואים את עצמם חבות, חוסר משמעת, "תלוי". "המחלה יכולה באמת להשפיע על כל אחד", מסביר אולריך הגרל. "גם אני יכול להיות מדוכא, אתה פשוט לא יכול להוציא את עצמך מתוך הביצה בדיכאון חמור."

אתה פשוט לא יכול להוציא את עצמך מן הביצה בעצמך.

עם זאת, תרופות מרשם הם פשוט לא נלקח, הופסקה על שלהם, או פסיכותרפיה הופסקה. רופאים ומטפלים מתמודדים עם דילמה: "אני יכול לרשום רק את מה שהחולה עושה". קאטרי טגמייר.הרופא הראשי של Schön Klinik Große Allee בבאד ארולסן מתמחה, בין היתר, בטיפול בטינטון כרוני: "אנשים עם טינטון מורכב נקלעים מאוד לקול אוזניהם והם סובלים מ -85% מהסימפטומים הדיכאוניים".

כאשר אלה מטופלים, הצליל אינו נעלם באוזן, אבל הוא הופך שוב נסבל ושוב ניתן לשמוע שוב. עם זאת, Tegtmeier עוסק בזהירות רבה עם אבחנה של דיכאון. "אנחנו מנסים להפוך את הנוגעים בדבר הזהירים לרעיון שהטיפול של הטנטון שלהם קשור גם לבעיות בריאות הנפש, אחרת היינו מאבדים אותם מיד", היא אומרת. "זה עוזר לאנשים, ואנחנו רוצים שהם ילמדו להתמודד עם הסימפטומים שלהם".

יוטה הצליחה גם במרפאה: היא סבלה מרגישות קיצונית לרעש, כך שתמיד היתה לובשת אטמי אוזניים במשך שנים. במהלך הטיפול בבאד ארולסן היא לא נהגה עוד לתפוס קולות כאיום. היום היא פשוט לובשת את אטמי אוזניים בתיק שלה ומאושרת. עם זאת, היא עדיין דחתה את העובדה כי היא סובלת מדיכאון מתון באותו זמן בשיחת פיטורים. רק לתנאי החדש היא מצאה שם: "חיים חדשים, "היא אומרת בפשטות.

כך אני מזהה דיכאון

הסימנים השונים של המחלה מוקצים לשני תחומים:

לספור את האזור הראשון מצב רוח מדוכא, אובדן עניין והנאה ועייפות מוגברת.

לספור את האזור השני ירידה בריכוז ותשומת לב, ירידה בהערכה העצמית וביטחון עצמי, תחושת אשמה וחוסר ערך, פרספקטיבות שליליות ופסימיות לעתיד, מחשבות התאבדות או מעשי התאבדות, הפרעות שינה ואובדן תיאבון.

אבחון: אפיזודה קלה של דיכאון מאובחנת כאשר יש לפחות שני תסמינים משני האזורים. כמו בדיכאון בינוני נחשב מי סובל לפחות שני סימפטומים של הראשון ושלושה של האזור השני. ב דיכאון חמור, לסובלים יש את כל הסימפטומים של האזור הראשון לפחות ארבעה של השני. בפרקים דיכאוניים חמורים במיוחד, אשליות כגון חטא של דכדוך או דשדוש לבוא לעתים קרובות.

קרא עוד: אולריך הגרל וסווניה ניסקן: "התמודדות עם דיכאון: גילוי מחדש של הווייה" (19.95 יורו, טריאס ורלאג).

שיחת נפש - לאורה ריבלין ונינה קוטלר (פברואר 2021).



סימפטום, כאב בטן, אולריך הגרל, אוניברסיטת טובינגן, גרמניה, דיכאון, כאבי בטן, שכחה