כימותרפיה נגד סרטן השד: בדיקות גנטיות עוזרות בהחלטה
© kupicoo / istockphoto.comלאחר ניתוח סרטן השד, נשים רבות מקבלות גם טיפולים כימותרפיים - במקרים מסוימים, גם אם הגידול הוסר לחלוטין ובלוטות הלימפה אינן נפגעות. זה כדי להילחם בתאי סרטן, שעלולים להתפשט בגוף, ולמנוע הישנות. הבעיה בכך היא שהרופאים לא הצליחו לחזות אילו נשים יינצלו מהישנות הסרטן על ידי כימותרפיה "אדג'ובנטית" זו ואשר ניתן היה לרפא אותה ללא טיפול זה. גודל הגידול, התנהגות הצמיחה שלו, קולטני הורמונים קיימים וגיל המטופל עזרו לרופאים להעריך את הסיכון.
זה יכול להשתנות עכשיו. לאחרונה ישנן בדיקות המאפיינות בצורה מדויקת יותר את הגידול באמצעות תקנות גנים ואנזים. זה מאפשר לקבוע את הסיכון להישנות בצורה מדויקת יותר. ורופאים יכולים להחליט טוב יותר אם באמת צריך כימותרפיה.
חלק מהבדיקות הללו כבר קיימות בשוק, אך אף אחת מהן אינה משלמת על ידי חברות ביטוח הבריאות. מחקרים גדולים טרם הראו כי למעשה, פחות נשים ימותו מסרטן השד באמצעות הבדיקה החדשה. חולים שעדיין מעוניינים צריכים לפנות לרופא שלהם, רצוי לפני ניתוח הגידול.
בדיקות חדשות פחות או יותר מנבאות את הסיכון להישנות
די מדויק, בדיקה שנועדה לאתר 70 גנים שונים ברקמת סרטן השד (MammaPrint) מנבאת את הסיכון להישנות. עם זאת, יש לו שני חסרונות רציניים: הוא יקר מאוד (בסביבות 2500 יורו) וניתן לבצע אותו רק על רקמת גידול רעננה ולא קבועה. עם זאת, לעתים קרובות הגידול מוצב מייד במהלך הניתוח לבדיקה הפתולוגית בתמיסה מקבע. לכן הנשים שנפגעו צריכות להסכים עם המרפאה לפני ההליך, כך שרקמת הגידול לא תקועה מייד, אלא רק בהקפאה עמוקה.
ניתן לבצע בדיקה גנטית חדשה יותר (Oncotype DX) על רקמות קבועות. אולם עד כה הוא מוצע בעיקר בארה"ב ובמחקרים והוא יקר כמו מבחן MammaPrint.
מבחן Femtelle נפוץ יותר בגרמניה. זה לא קובע שום גנים, אלא חלבונים מיוחדים (uPA ו- PAI-1) ברקמת השד, האופייניים לסיכון להישנות המחלה. מחקר אחד הראה כי יותר ממחצית מהנשים שהיו בסיכון מתון להישנות על פי קריטריונים קונבנציונליים יכולות להיכלל בקבוצה בסיכון נמוך יותר באמצעות הבדיקה - וכך חסכו כימותרפיה. אפילו בבדיקה זו, שעולה קצת פחות מ -200 יורו, אסור לתקן את רקמת הגידול.
