"חולה הוא הפסד, אלא גם משימה"
ד"ר מאיו, אתה מבקר בספר החדש שלך "המודל העסקי הבריאות" כי הרפואה המודרנית להטעות אותנו, חיים ללא סבל וכאב אפשרי. מה זה קשור לזה?
ג'ובאני מאיו: אף אחד מאיתנו לא רוצה לסבול או להרגיש כאב. הבעיה היא האמונה המופנמת בכדאיות. אנחנו חושבים שאנחנו רק צריכים את השיטה הנכונה או את הרופא הנכון ולכן יכול בעצם לחסל את הסבל. זה מצביע על כך שאנחנו יכולים לייצר חופש מן הכאב. זה מיתוס. אשליה של חיים בלי סבל הופכת את האדם המודרני לאומלל: הוא מניח שאם יעשה הכל נכון, לא יהיה כאב. בגלל זה אנחנו כל כך לא סובלני של אלה רע. אנו מצפים ממנו בדממה ללמוד את סבלו.
למה האשליה הזאת נהיית כה חזקה?
ראינו השקפה כלכלית על החיים. כל יום אומרים לנו שאנחנו צריכים להיות יזמים של עצמנו. אחרי המוטו: אם אני משקיע טוב בעצמי, אני אקצור הצלחה. המטרה היחידה כיום היא לנצח בתחרות. אנחנו שוכחים להיות עצמנו. כל אדם הוא גורל יותר ממשל: נזרקנו לחיים. עם ההורים לא בחרנו. עם הכישורים שניתנו לנו. אבל אנחנו מאמינים שנוכל ליצור מחדש את העולם.
נולדה ב - 1964 בסן פה (Fele) שבאיטליה. הוא למד רפואה ופילוסופיה בפרייבורג. ראשית, הוא התאמן כרופא במרפאה, אחר כך החל לכתוב וללמד. כיום, Maio מחזיק את יו"ר האתיקה הרפואית באוניברסיטת אלברט-לודוויג 'בפרייבורג. ספרו החדש, Business Model Health, יפורסם בחודש יוני. איך השוק מבטל את אמנות הריפוי
(192 עמ ', 8.99 יורו, Suhrkamp)
באיזה רגעים עלי לכבד את הגורל?
שבו אני לומד להבין שאני לא יכול להתחיל מאפס. יש לי כוחות וחולשות שאני צריך להכיר כחלק מעצמי. אבל אנחנו רוצים לאמן אותם. כי האדם המודרני מאמין שהוא לא צריך להתיידד עם שום דבר יותר. הוא כמו לקוח משוטט בסופרמרקט: אני רוצה את זה על החיים שלי וזה, אבל זאת טעות שאני יכול לבחור בכל דבר.
למה אנחנו נאבקים כל כך קשה עם חוסר השלמות שלנו?
אנו מאמינים כי הוא מונע מאיתנו להופיע חזק, מעניין ולכן יקר. אנחנו מונחים על ידי סטנדרטים סחירים להסתיר בדיוק מה שעושה אותנו שונים. אבל מאיזו סיבה? יש לנו רק את זה. היינו צריכים לשלם הרבה יותר תשומת לב מה יש מיומנויות ייחודיות. כל אדם הוא ייחודי, ייחודי ולכן מרתק. במקום זאת, אנחנו קווים לנורמליזציה. זה חייב להיות על תכונות חדשות כגון יצירתיות, רגישות, אמפתיה, אבל קשה למדוד.
מחשבה מנחמת: שאנחנו יכולים לעשות דברים נפלאים אפילו מפוזר. הם מבקרים את העובדה כי הרופאים של היום נדרשים לטפל בחולה כמו מכונה אוטומטית, אשר פשוט צריך להיות פונקציונלי שוב.
אנחנו מאומנים להיות מסוגל לצמיתות. לכן, כל סימפטום המתנגד ללחץ ביצועים זה נראה כאסון, כסוף האושר כביכול. מכיוון שחולים מרגישים חסרי ערך במחלתם, אנו זקוקים לרופאים שמסוגלים להעביר אותנו: אפילו כאדם נכה, אני בעל ערך. תרופה שאינה מספרת למטופל: גם במצב של שינוי הוא חיים חדשים, אני מחשיב לא אנושי.
הם רוצים שוב אינטואיציה נוספת ברפואה, כי אנו מתרחקים מן מלאכה טהור מבחינה כלכלית מבחינה כלכלית.
אנחנו לא עושים צדק עם חולה על ידי obj- ting אותו ורק עובד על גופו: צילום רנטגן, ממצאים מעבדה, ניתוח. אולי הגידול אפילו יכול להיות מופחת בגודל. אבל לדבוק רק בחשיבה מכניסטית היא חד-צדדית מדי. המחלה מטילה אנשים למשבר קיומי. חייב להיות מטופל. כי לכל אדם יש כוחות ריפוי פנימיים שרופא רגיש יכול לגייס.
זה נשמע כמו מרפא נס.
אני לא אומר שאם החולה מרגיש טוב, הגידול יהיה קטן יותר. אנחנו לא מדברים על קסם. הנקודה היא שהאדם אינו צריך להרגיש לגמרי לחסדי המחלה כאשר הוא מזהה את המשאבים הפנימיים שלו. יש אנשים חולים כרוניים שיכולים לנהל חיים מלאים באמצעות הגישה הפנימית שלהם.
זה חייב לעלות לאדם להתגבר עצום להסתכל על המחלה כל כך בשלווה.
חולה הוא הפסד, אלא גם פקודה. היא קוראת לי לשנות את עצמי.עד אתמול חשבתי שיש לי עשרות שנים. עכשיו אני יודע, רדיוס שלי הוא הרבה יותר קטן. אבל לא כל האושר הוא הפסיד. אולי אני לא יכול לעשות עוד טיולים ארוכים. אבל אני יכולה להסתכל, להרגיש, לקרוא בשמים. שוחח עם ילדי, נכדי, ידידי. כשאני חושבת על עצמי כעל פריון, אני לא מוצאת את עושר החיים של המחלה.
עם זאת, רופא שמנחה אותנו להתגבר או אפילו לחיות עם מחלה לא פופולרי מאוד. במקום זאת, הוא צריך במהירות "להיפטר מהם". אחרי הכל, אנחנו מעדיפים לקבל את המזרק שחיקה מאשר לשאול על המשמעות של משבר.
מטופלים רבים הפנימו גם דימוי מכניסטי של האדם, מתוך אמונה שיגון על אובדן אדם יכול פשוט להתממש באמצעות מוות או גירושין. כי תנאים כאלה לקחת זמן להשתלט נראה מיושן לנו. בנוסף, המערכת שלנו מעודדת את הרופא רק למדוד את המטופל. אם הוא מסתמך על שיחה והבנה, ביטוח הבריאות אומר: לא לעשות כלום.
האם תהיה עוד מהפכה חברתית? כי אנחנו שוב נפגשים עם הרוחות עם תחושת ואנחנו עצמנו להיפרד ציפייה ענקית זו?
אני פוגש רופאים צעירים רבים - הם רוצים לעזור, הם לא כל כך כלכליים מוטיבציה. הם מתרגזים מאוד כאשר מתריעים, "עשית משהו שלא בא בחשבון, לא משלמים לנו, לא עבדת מהר מספיק, דיברת יותר מדי". אבל יש התנגדות. הוא רוטט במערכת. כבר עכשיו אנו רואים שבתי חולים שמייחסים חשיבות למגע אנושי מקבלים הרבה יותר תמיכה.
אז אנחנו גם להתרחק אידיאולוגיה: אני אתן לך כדור, ואתה תהיה מאושר?
הגלולה לעולם לא תשמח אותך. רק הקשר בין הרופא לחולה יעשה את האפקטיביות של התרופה. אני גם צריך להאמין בתרופה. אבל אני יכול לעשות את זה רק כשאני יודע שיש מישהו שהתעניין בי, שמבין את הצורך שלי. לכן המצב ברפואה הוא כה דרמטי. עבור הצוות שם, זה מתסכל וחסר משמעות להיות כל כך מנותק מן ההזדמנויות של עזרה. לאדם המדורג למיטה צריך עמית, שאומר לו: "אתה לא לבד". לכן, אסור לנו לקבל את העובדה שאנשים מתים בבדידות.
בספר שלך, אתה מצטט את הנוירולוג ויקטור פרנקל, שמצא כי האיש "אינו משמיד סבל אלא סבל חסר טעם". מה פירוש הדבר?
פרנקל, שבוי מצפון במשך שנים רבות, כתב בדיוק בזמן הזה: "החיים שלי הם חסרי משמעות". הוא ציפה שיירצח בקרוב. היה לו חופש פנימי. כל עוד אנחנו חיים, זה תמיד אפשרי. גם אם אנחנו בכלא, בכלא של מחלתנו. עלינו להכיר את האור שנמצא בנו כל עוד אנחנו. במאה ה -18 אנשים דיברו על כוח הנשמה של האדם. אני עדיין מאמין בזה.
מה האדם מעבר ליכולתו?
הדבר המרתק על בני האדם הוא חיוניותם. העובדה שהוא לא יכול להיות בטוח, כי כל אדם הוא בעצם בלתי מוגדר. לכן כל מפגש של אנשים הוא תמיד משהו חדש לגמרי, הפתעה. גם האדם שאתה נשוי במשך 20 שנה יכול להיות הפתעה אם אנחנו פשוט להישאר פתוח מספיק בשבילו.
האם איבדנו את זה, הפתיחות להפתעה ולחיוניות?
כן, משום שבעולם המופעל בביצועים אנו חותכים את העצמי אל תכונות איכות חיצוניות. זה מונע מאיתנו את ההוויה הפנימית, את ההילה שלנו. אלה אשר רק להפוך את הקיום שלהם תלוי בתוכנית התפוקה שלהם אומללות. כי הוא צריך להניח כי מקור זה יתייבש יום אחד.
מה עוזר נגד כאב וכיצד למנוע את הפיכתו כרוני, תלמד ChroniquesDuVasteMonde WOMAN מיוחד "כאב, להרפות!" (6,80 יורו) - עכשיו בקיוסק.
זה גורם לנו לפאניקה?
כן. אנו משוכנעים שהחיים מותשים במה שאנו עושים. מעולם לא היינו חופשיים כמו היום. כי הציפיות החברתיות מעכבות אותנו. היא אומרת: אתה בעל ערך רק אם תצליח. אם לא, אתה מאשים את עצמך. אבל אנחנו לגמרי לא מבינים כי עצם קיומו של האדם הוא המתנה הגדולה ביותר שאנו מחזיקים בידיים שלנו. אתה רק צריך לדמיין מה יקרה אם לא הייתי קיים: אז שום דבר לא יהיה. זה רעיון בלתי נסבל. אבל אם אנחנו לא חושבים על זה, לא נוכל לתפוס את הליבה של החיים.
המקור שממנו אנו יכולים לצייר עד סוף החיים יהיה ולכן להיות ואת האנשים שאנחנו נותנים שם?
אנו צועדים דרך החיים כלוחמים בודדים ומפחדים מאוד כאשר אנו מגיעים לנקודה בה אנו זקוקים. ללא שילוב של עצמו לתוך צורה של קהילה אחד לא יוכל למנוע ריקנות פנימית. אנו מוצאים רק עלייך. הקשר עם אחרים עושה את החיים כל כך יקר. מה שאני הוא תוצאה של המפגשים שלי.
אבל הכמיהה לאחרת, זה מאוד גדול.
הגעגועים שם. אבל שכחנו איך להתמכר בדבר אחד. כמו עוברים ושבים שמסתכלים על הכל אבל לא מתחייבים. כי החלטות לחסל אפשרויות אחרות. לדוגמה, יותר ויותר נשים מקפיאות ביצים. לכן שוק גדול כל כך, כי זוגות חיים היום במצב של ארעיות: כולם מחכים, אם אין אחד טוב יותר.
מאחורי זה גם את הרעיון הקבוע כי הטוב ביותר עושה את החיים המפוארים. א superlative כי צריך לשפר את תחומי אפור של החיים.
בדיוק. זו הסיבה סוכנויות היכרויות יש כזה אטרקציה - שום דבר סיכוי, רק כדי לבחור לפי הקריטריונים שלהם. אבל הטוב ביותר אינו קיים. הוא לא קיים. מה שנשאר מאחור: אני לא אברר מה זה אומר לפתוח את עצמי לאדם. מצב הזמני מונע אינטנסיביות. הדבר הטרגי הוא: יש לנו מעט זמן. החיים קצרים מאוד. אנחנו צריכים לקבל החלטות או שנחיה.
הפסיכיאטר ארתור ברסקי גילה בסוף שנות השמונים כי חברה בריאה יותר, כך חשים החולים. למעשה, בגלל מחלות קטין, אנחנו רצים למומחה או לגרום לנו מחלות, כגון אי סבילות ללקטוז. למה זה?
אנחנו נפלו לתוך האמונה כי הוא על חוברות מבריק רבים: בריאות זה לא הכל, אבל בלי בריאות, הכל לא כלום. אנו משוכנעים שהחיים מושלמים רק אם הכל הולך כשורה. זוהי מערכת יחסים שבורה לגבולותינו: אנחנו רוצים לחיות לנצח, לבטל את המוות לגמרי. אנו תופסים את הגוף שלנו כמסה כדי להיות המודל. זו הסיבה שאנחנו פאניקה עבור סימפטומים אפשריים שצריך לבטל. לאדם המודרני אין לפעמים תוכן אחר מאשר תפקוד גופו.
יחד עם זאת אנו לגרש כל דבר שיכול להזיק לבריאות שלך. כוס היין, הסיגריה, הארוחה המענגת ...
אתה יכול לחיות רק חיים טובים אם לשמור על שיווי המשקל שלך. בין דאגה לסיכונים אפשריים ומאפשר חיים. אנחנו צריכים לפתוח יותר לדברים שנותנים עומק חיים ותבלינים. אסור לנו להיות קיצוניים. עודף הטיפול בבריאות מונע את החיים ובסופו של דבר גם את הבריאות.
שאנחנו כל הזמן מייעלים את עצמנו עושה אותנו אומללים, כמו שאתה אומר. אבל מתי אני יודע מתי להפסיק לשפר? אחרי הכל, אנחנו מבינים את עצמנו כיצורים שמתפתחים ללא הרף.
אני חושב שזה לא קשה בכלל. זה על השאלה הפשוטה: מי אתה רוצה להיות? אנחנו לא צריכים להמציא את עצמנו מחדש, אבל לגלות מחדש את עצמנו. ללא סתירה מבחוץ. אנחנו צריכים להשאיר הרבה יותר מקום לזהות שלנו.
