התיל לחיים
לא איתי, חשבה אורסולה מורגנשטרן. קוצב לב במוח - לעולם לא. הרעיון שהרופאים ידחפו את החוטים שלהם עמוק לתוך המוח היה אימה במשך זמן רב. אלקטרודות שמשפיעות על מה שקורה - בדיוק היכן שהמחשבות שלך, הזיכרונות שלך, הזהות שלך. מכונה קטנה שעובדת בה ללא הרף, בנשמתה. האם בסופו של דבר תהפוך אותה למכונה בעצמה?
אבל מה שנותר הוא הפחד.
לאורסולה מורגנשטרן יש מחלת פרקינסון, רועדת שיתוק. היא מכירה אותו כבר 15 שנה. באותה עת, היא הייתה בת 51 ובעבודה הרבה, מנהלת שירות ארצי לחברות בריאות בתחום הבריאות. כך היה תמיד: בעלה טיפל בשני הילדים, היא הלכה לעבודה. אל תוך העולם הזה מלא הפעילות נשבר ההלם: מחלה חשוכת מרפא ומתקדמת בהדרגה. אורסולה מורגנשטרן החליטה להילחם. "אני לא רוצה לרחם ממך, "אמרה לעמיתיה, והיא נשארה בחברה בשבע השנים הבאות. בהתחלה זה עבד גם. היא קיבלה את ל'דופה. חומר זה מחליף את דופמין השליח העצבי, מה שהופך את המוח פרקינסון חולה פחות ופחות. אבל אחרי כמה שנים, האפקט של אורסולה מורגנשטרן החל להשתנות מאוד, כמו גם אחרים נפגעו. לפעמים לוח עדיין פותר, אבל לפעמים לא, את התקשות השרירים האופייניים למחלת פרקינסון. ולפעמים הגוף שלה הפך להכריע בלי שהיא יכולה לשלוט בו. פרקינסון הוא מעבר בין On לסירוגין. בשלבים הטובים, אורסולה מורגנשטרן יכולה לנוע ולדבר כמו אנשים אחרים. לעומת זאת, מצד שני, אתה להקפיא את הגוף שלך, לדחוף אותו חזק, לשמור אותו לכוד. סיוט: חולי פרקינסון יושבים בתחנות אוטובוס ופתאום לא עולים. או שהם עומדים ועומדים ולא מקבלים יותר. נפילה, פשוט בגלל כוחם נכשל. בשלב מסוים, אולי רק אחרי שעות, ניידות חוזר. "אבל מה שנותר הוא הפחד", אומרת אורסולה מורגנשטרן. בעלה מת לפני כמה שנים, ומאז היא גרה לבדה. בדירה שלה הכל חייב להיות מוכן: בבוקר את כיסא גלגלים ליד המיטה, את הטבליות בהישג יד. אחרת היא תיבהל. כאשר אורסולה מורגנשטרן מסוגלת לזוז, היא עושה במהירות את המטבח או את הכביסה ומכינה את הכל לקראת העדר הבא. אבל עם הזמן, זה נופל לעתים קרובות יותר אלים יותר. במשך שעות היא שוכבת שם עד ששריריה יירגעו שוב. למחרת יש לה שרירים כואבים, בקושי יכולה לקום. היא נותנת את המכונית שלה לבתה, אבל מעת לעת היא רק מעיזה לצאת מהדירה.
ואז היא עושה את ההחלטה: על חוטי בראש, את "גירוי מוחי עמוק" כי הרופאים היו מציעים לה מזה זמן. "אני לא רוצה להיות מקרה סיעוד", אמר בן 66 עכשיו נחוש. זה רק 48 שעות לניתוח. ואז אחד הקוצבים האלה שהיא שתלה במוח היא כל כך פחדה עד לאחרונה. לפני עשר שנים, היא ראתה את "חזירי השעשועים" הראשונים, כפי שהיא קוראת לזה. אנשים שלא יכלו לדבר עוד לאחר ההליך, שהיו כל הזמן מועדים, כשהאלקטרודות בולטות מראשם. עם זאת, היא בחצי השנה האחרונה להתערבות זו. כי הטכנולוגיה והניסיון התבגרו בינתיים. כי יש לה אמון מוחלט בנוירולוג שלה, שאותו הכירה זמן רב. ומפני שזו פשוט ההזדמנות האחרונה שלהם לחיות עצמאית ועצמאית. בלי המכונה הקטנה הזאת היא לא תוכל להתמודד לבד עוד הרבה זמן, היא יודעת זאת.
"אני עדיין לא חושבת על הניתוח, "היא אומרת עכשיו, יומיים קודם לכן, תוהה על עצמה, מחשבותיה מסתובבות סביב הזמן, משהו אחר שהיא לא מרשה. היא חושבת על הסובלנית שפגשה לפני שבועיים. במשך שמונה שנים הוא לבש קוצב לב במוח. היא לא מאמינה כמה הוא עושה. כאשר פרופ 'יאן Vesper מהמחלקה לנוירוכירורגיה באוניברסיטת דיסלדורף שוב מדבר אליה על הפעולה המתוכננת, היא עדיין צריכה לבכות. לרגע קצר היא תוקפת את הפחד שהיא אינה מאפשרת.
רק היום סופרת: אורסולה מורגנשטרן, בת 66, נהנית מעצמאותה. לפני הניתוח לא היתה מעזה לצאת לבדה.
יומיים לאחר מכן, ראשה, מגולח קירח, תקוע במנגנון מפלצתי, טבעת stereotactic stereotactic, אשר יאפשר לרופאים לאתר ניווט במוחם. מכשיר שהופעתו נראית כמתאימה יותר לספינות ימי הביניים מאשר ברפואה של המאה ה -21.
אורסולה מורגנשטרן נמצאת בחדר הניתוח ומחכה.הצוות הרפואי פוגש שני חדרים נוספים, מצלם את ראשה של המטופלת על המסך לפניה, ומייעץ בנתיב שהאלקטרודות צריכות לקחת. המטרה שלהם עמוק במוח, והם לא חייבים לפגוע בכלי דם או באזורים רגישים אחרים. שעה וחצי לאחר מכן, תרגיל העצם מזמזם דרך הכיפה. קול איום. אורסולה מורגנשטרן תיאר מאוחר יותר את דקות הקידוח כאחת החלקים הכי לא נעימים במבצע. כי היא לא רק שומעת את השאגה, היא גם מרגישה את זה בראשה. אם נעשה שימוש בקוצב לב במוח, המטופלים מורדמים רק מקומית. אין להם כאב, אבל הם לגמרי שם נפשית. גם לרופאים מצב יוצא דופן. יותר כבוד, קורא נוירוגורגן וספר, כמו שיחות מלמול של עמיתיו הם פעם בקול רם יותר. עם זאת, הוא זה שעושה את הנשימה של המטופל שלו ואת הדופק מזנק, מה שמפחיד אותה. "לא!", הוא אומר העוזר שלו, אשר כנראה לא אכפת הפצע הראש כמו הבוס רוצה. לאחר מכן, הקווים מהבהבים על צגים במשך רגעים של קדחתני. עם כל פעולה, אנחנו מספקים, לתת את חיינו לרופאים. יש צורך באמון בלתי מוגבל. אבל אם cecum מוסר, הוא שוכח או מחליף בקלות רבה יותר. כאן זה בולט: האחיזה במוח נוגעת הרבה יותר מאשר רק איבר.
קוצב הלב במוח: הנוירונים מדברים
"אם המטופל אינו מוכן לחלוטין למה שקורה כאן, הנוהל יכול לגרום לו טראומה". מרטין סודמייר, הנוירולוג המחזיק בידו של אורסולה מורגנשטרן במבצע. למעשה היא דומה לסרט אימה, שהיא חיה בו: שוכבת בחוסר אונים וחוש, שומעת ורואה אנשים בשמלות ובמסכות השוקעים בגופם.
פתאום מילאו את החדר. האלקטרודות מתעדות את פעילות תאי העצב שהם עוברים. "עכשיו תקשיב איך נוירונים שלך מדברים", מסביר יאן וספר. הצלילים משתנים, המומחים שומעים שהם קרובים ליעד.
עכשיו שיתוף הפעולה של המטופל נדרש. בגלל זה היא מודעת. הרופאים שולחים מוח חלש למוחם וצופים בתגובות המפעילות אותם. שלב חשוב. מכיוון שהאלקטרודות חייבות להיות ממוקמות כך שהגירוי שלהן מקל על הסימפטומים של פרקינסון, אך אינו מפריע לתפקודים גופניים אחרים. "יום שני, שלישי, רביעי, "קוראת מורגנשטרן בקול רם. לפעמים השפה שלהם ברורה, לפעמים קצת מלמול. ואז הרופאים לשנות את המיקום של החוטים בראש שלהם עד שהם מבינים. מרטין סודרמאייר מזיז את ידה ומבטיח נוקשות ורעד, שני הסימפטומים האופייניים לפרקינסון. לאחר 20 דקות, המיקום האופטימלי נמצא, חוטי הבדיקה מוסרים, ורק עכשיו מגיע האלקטרודה קוצב בפועל בשימוש. הרופאים לסגור את החור בגולגולת שוב, אבל אורסולה מורגנשטרן עדיין לא נגאל.
כל התהליך מתחיל מההתחלה, הפעם בחצי הכדור השמאלי. ראשה היה קבוע במשך ארבע שעות, היא שוכבת בשקט על גבה. הכדורים שהיא לקחה עד שהמבצע כבר לא פעל, ופרקינסון חוזר לאט. אורסולה מורגנשטרן מתקשה יותר ויותר, היא סובלת מכאב. כפות רגליה מתפתלות בעווית עד שהן מתרוממות מעל שולחן הניתוחים.
אלה חיים חדשים.
אבל לרופאים מותר עכשיו לתת לה שום תרופה. אז לא ניתן לקבוע בבירור את התגובות למבחן המבחן. ההמולה וההמולה מתפשטת בחדר הניתוח. "דוקטור, זה כואב כל כך, "גימגמה אורסולה מורגנשטרן, ואנחותיה גוברות. ואז היא סוף סוף נגאל. מיד לאחר גירוי הבדיקה השני, היא מקבלת משכך הרגעה. לגמרי מותשת, היא נרדמת מיד חוזר להכרה רק שעות לאחר מכן.
שוב היא צריכה לעבור לניתוח. למחרת, הקצוות של האלקטרודות מונחות על השד הימני שלהם מחובר קוצב לב בפועל. לאחר מכן הציוד מופעל. "חשמל היה התחושה הראשונה שלי, "אומרת אורסולה מורגנשטרן מאוחר יותר ומסתובבת לרגע במחשבה על כך. "הרופאים היו צריכים לכבות אותו מיד". רק בהדרגה היא מתרגלת לזה.
היא משתפרת וטוב יותר. שבועיים עברו מאז הניתוח. "אני אקנה מכונית שוב", היא אומרת באופוריה, ואז מוסיפה במהירות, "אם זה יישאר ככה". היא מדווחת על מחמאות. היא נרגעה, מדברת בבהירות רבה יותר. ולצחוק על זה כי היא אפילו לא שם לב לזה. היא עדיין לא הגיעה למצב החדש. היא עדיין בגמילה ולא בחיי היומיום שלה, מחלת הפרקינסון עד שהמבצע נקבע לחלוטין.
רק בבית בדירה שלה דיסלדורף אנרגיה וביטחון לפרוץ לחלוטין. היא משוכנעת שהיא פושטת את הפאה שלה, חמישה סנטימטרים הם שוב השיער שלה.
"חיים חדשים, "היא קורנת. המכונית מסודרת, היא בקושי ממתינה לנסוע לבנותיה. ובחופשה הבאה, היא רוצה לעשות משהו בפעם הראשונה לבדה עם נכדתה.לפני כן לא העזה לעשות זאת. אפילו לא כתינוק בזרועותיה היא לקחה את הילד בן השבע, מחשש להפיל אותם. אבל את השלבים מחוץ נעלמו לחלוטין לאחר ההליך. עיניה של אורסולה מורגנשטרן מוארות, היא מרגישה טוב, נרפא. ובכל זאת הוא צריך להכריח את עצמו לחשוב שזה לא המקרה. גם עם קוצב המוח המוח מתקדמת המחלה ממשיכה. אמנם לאט יותר, אבל בסופו של דבר פרקינסון יהיה להדביק אותם שוב. הרופאים לא מנבאים מתי זה יהיה. "ארבע או חמש השנים הבאות יהיו טובות", אומרת אורסולה מורגנשטרן בתקיפות. "אני עדיין לא חושב כך." אפילו החוויות של ניתוח העבר כבר לא משנה. היא חיה בהווה, שום דבר אחר לא משנה. ובכל זאת זה קורה שהיא מתעוררת בבוקר ושואלת: "איפה הרולטור, איפה כסא הגלגלים, אני עדיין יכול להגיע לשירותים?" ואז זה לוקח רגע עד שאתה זוכר הכל: "קדימה, אתה רק צריך לקום."
גירוי המוח מאט את פרקינסון
בגרמניה, כ -300 000 איש מושפעים ממחלת פרקינסון (שנקראת על שם הרופא הלונדוני ג'יימס פרקינסון, שתאר לראשונה את הסימפטומים). מחלה זו של מערכת העצבים המרכזית בדרך כלל פורצת בין הגילאים 50 ו 60, אבל זה משפיע גם על צעירים. הסיבה היא מוות של תאי עצב המייצרים את דופמין השליח. זה יוצר חוסר דופמין במוח, אשר מתקדמת זחילה. זה מעורר את שלושת הסימפטומים העיקריים של המחלה: האטה של כל התנועות (akinesia), קשיחות שרירים (קפדנות) ו רעידות שרירים (רעד). אנשים מושפעים הולכים בצעדים קטנים יותר, מעמדם הוא לעתים קרובות כפוף, הדיבור שלהם שקט מונוטוני, הפנים שלהם להיות מסויד על ידי חוסר הבעות פנים, ידיהם לרעוד. בכל מקרה, האבחון והטיפול המוקדמים ביותר חשובים להאט את התקדמות המחלה. פרקינסון אינו ניתן לריפוי עד היום - אפילו לא בעזרת גירוי מוחי עמוק, אשר שימש במשך כ -15 שנה. האלקטרודות של הקוצב המוחי מועברות כמעט תמיד לאזור מסוים ב- diencephalon, מה שנקרא גרעין תת-דתי. בשל המחלה, קצב תאי העצב מסונכרן שם, "מסונכרן", שבו תנועות המטופלים הופכות לאט יותר. הדחפים החשמליים של קוצב המוח, כפי שהרופאים של ה- Charité Berlin גילו לאחרונה, משנים את הפעילות של תאי העצבים באופן שמעל לכל ניידותם של אלה שנפגעו משתפרת באופן משמעותי. גירוי על ידי המכשיר יכול להיות מגוונים כדי להתאים את מהלך המחלה. זה נמשך, אבל לאט יותר. עם זאת, פרקינסון לא ניתן לעצור גם ככה. גירוי המוח העמוק משמש בדרך כלל רק בשלב מאוחר של המחלה, אם לא ניתן לעזור עם התרופה במידה מספקת. עם זאת, כיום, מחקרים נועדו להבהיר אם ההשתלה המוקדמת ביותר לא תהיה טובה יותר. מידע נוסף: www.parkinson-vereinigung.de ו www.kompetenznetz-parkinson.de
